Druhy inkontinence

Únik moči představuje komplikovaný problém. Rozlišujeme několik druhů inkontinence v závislosti na příznacích a příčinách a rovněž několik stupňů inkontinence podle intenzity úniku moči. U některých osob můžeme nalézt i dva druhy inkontinence současně. Zkuste porovnat Vaše příznaky s níže popsanými charakteristikami jednotlivých druhů inkontinence a diagnostikujte si Vaše onemocnění.

Druhy inkontinence:

1. Urgentní inkontinence (URGE INCONTINENCE)

   Únik moči z důvodu naléhavého nucení - označuje intenzivní pocit potřeby častého močení. Nemocný pociťuje nucení k močení již při malém množství moči v měchýři, které nelze zadržet. Svaly močového měchýře se stahují a dochází k nekontrolovatelnému úniku moči.
   K úniku moči dochází i v případě, že nemocný omezuje množství vypitých tekutin. Nucení k močení se může objevit, pokud nemocný slyší zvuk tekoucí vody nebo se proudu vody dotýká. Tento druh inkontinence může rovněž vzniknout v důsledku častého docházení na toaletu, například každé dvě hodiny v průběhu dne i noci. Někdy může docházet i k nočnímu pomočování. Nemocnému se zdá, že nestihne dojít na toaletu. Tento druh inkontinence je nejčastěji způsoben různými úrazy, neurologickými chorobami, infekcí, rakovinou močového měchýře nebo ledvinovými kameny. Týká se především žen ve vyšším věku.

---

2. Stresová/námahová inkontinence (STRESS INCONTINENCE): 
   

   Únik moči z důvodu přílišné námahy je spojen s mírným nárůstem nitrobřišního tlaku, který při oslabených svalech pánevního dna způsobuje samovolné úniky moči. K úniku moči dochází při zvýšeném napětí břišních svalů, a to při činnostech jako je smích, kýchání, kašel, a také při přenášení těžkých břemen. Aby se nemocný vyhnul těmto situacím, chodí častěji na toaletu a vylučuje moč „do zásoby". Stresová inkontinence se týká nejčastěji žen po několikanásobných porodech, osob trpících nadváhou, ale také starších osob s oslabenými svaly.

---

3. Inkontinence z přetékání (OVERFLOW INCONTINENCE):

   Únik moči z přetékání je spojen s mechanickým zablokováním odtoku moči. Nejčastěji se týká mužů, a to z důvodu zvětšení prostaty, přes kterou močová trubice prochází. Tlak prostaty na močovou trubici způsobuje její zúžení a vznik tzv. překážky podměchýřové.
   U tohoto typu inkontinence dochází k velmi malému úniku moči, můžeme mluvit dokonce o úniku moči po kapkách. Únik moči po kapkách může klamat, protože v močovém měchýři vždy zůstává určité množství moči. Jelikož močový měchýř není nikdy úplně prázdný, dochází často ke vzniku zánětů. Množství nahromaděné moči v měchýři může dosáhnout i objemu více než 1000 ml a je doprovázeno ostrou bolestí. V tomto případě je třeba nemocného cévkovat s cílem úplného vyprázdnění měchýře a následně léčit operačně.
   Tento typ inkontinence se rovněž může týkat žen, u nichž příčinou bývají různé druhy nádorů.
   V případě inkontinence z přeplnění dochází k:
   - úniku malého množství moči během dne i v noci
   - častému nočnímu docházení na toaletu
   - pocitu tlaku v měchýři bez možnosti vyprázdnění
   - vyloučení malého množství moči s pocitem přeplněného měchýře

   ---

4. Neurogenní inkontinence (REFLEX INCONTINENCE):
   

   Reflexní únik moči je druhem inkontinence spojeným s porušenou funkcí nervové soustavy. Nemocný nepociťuje žádný tlak v močovém měchýři, který se vyprazdňuje automaticky a celkově. Tento druh inkontinence se týká především osob po úrazu páteře, trpících celkovou (tetraplegie) nebo poloviční (paraplegie) paralýzou nebo osob postižených roztroušenou sklerózou (sclerosis multiplex).

---

5. Inkontinence vrozená neboli mimotrubicový únik moči (INCONTINENCE FROM SURGERY):
   

   Tento typ inkontinence je nejméně častý a je charakterizován stálým odtokem moči, která může unikat např. bezprostředně do břišní dutiny nebo do pochvy. Důvodem je nejčastěji nesprávné vrozené spojení močových cest. Tento typ inkontinence je třeba léčit operačně! Výjimkou je umělý vývod při chronickém zánětu tlustého střeva (tzv. stomie).

---

6. Posturinační inkontinence (Post Micturition Dribbling - ukapávání moči po vymočení)

   Týká se pouze mužů. Močová trubice mužů je o několik centimetrů delší než trubice žen. Po vymočení může v trubici zůstat dokonce i několik mililitrů moči. Po vymočení může několik kapek moči samovolně uniknout a způsobit nepříjemné skvrny na spodním prádle.

Stupně inkontinence:
Stupně inkontinence se  rozlišují podle středního množství moči (udávaného v ml) vyloučeného v průběhu 4 hodin.

stupně inkontinence	střední množství moči vyloučené za 4 hodiny	doporučená absorbční schopnost inkontinentního výrobku
kapénková	méně než 50 ml	do 150ml
lehká	50–100 ml	150-300ml
střední	100–200 ml	300-750ml
těžká	200–300 ml	nad 1000ml
velmi těžká	více než 300 ml	nad 1500ml

Pozor: těžká i velmi těžká inkontinence může být doprovázena také inkontinencí fekální.